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LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ
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ID : 64437Ajouté le : 2004-08-27 8:37Mis à jour le : 2010-05-14 9:27Refreshed: 2012-02-12 00:40 
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un_focus LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ (deuxième édition)Don de Savigny, Harun Kasale, Conrad Mbuya et Graham Reid CRDI 2008 ISBN 978-1-55250-410-9 e-ISBN 978-1-55250-412-3 168 p.   
En 1993, le Rapport sur le développement dans le monde laissait entendre que l’affectation proportionnelle des budgets de santé à la « charge de morbidité » locale pourrait abaisser considérablement les taux de mortalité et de morbidité. Comme la première édition de La réforme du système de santé en faisait état, le Projet d’interventions essentielles en santé en Tanzanie (PIEST) a fourni nombre d’arguments puissants à l'appui de cette hypothèse. Ainsi, dans les deux districts qui ont servi de terrains d’essai au PIEST, de modestes augmentations du financement et un profond remaniement institutionnel ont contribué à une diminution de plus de 40 % du taux de mortalité infantile. Cette deuxième édition va au-delà de l’espoir suscité par l’ensemble de réformes systémiques qui ont, dans le cadre du PIEST, amélioré l’état de santé des Tanzaniens. Augmenté d’un épilogue et d’un nouvel avant-propos, l'ouvrage mis à jour décrit aussi comment l’exemple du PIEST a concouru à un changement de paradigme dans le milieu de la santé en Afrique et ailleurs dans le monde. Ce livre, de même que le CD qui l’accompagne et présente les pages Web connexes (www.crdi.ca/un_focus_piest), demeurent des ressources indispensables pour les décideurs, les chercheurs, les conseillers en politiques et les militants des domaines de la santé et du développement international, d’où qu’ils soient dans le monde. LES AUTEURS Don de Savigny, autrefois directeur de recherche du PIEST, au CRDI, est présentement directeur de l’Unité de recherche sur les interventions en santé de l’Institut tropical suisse. Harun Kasale, ancien coordonnateur du PIEST, et Conrad Mbuya, ancien coordonnateur de la recherche du PIEST, sont aujourd’hui, respectivement, principal consultant et expert-conseil pour la diffusion nationale des outils du PIEST et le renforcement des centres de santé de zone, au ministère de la Santé et des Services sociaux de la Tanzanie. Graham Reid, ancien gestionnaire du PIEST, occupe désormais les fonctions de spécialiste de programme principal au bureau régional du CRDI à Nairobi.
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LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Préface M.J. Mwaffisi 2008 LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Avant-propos de la deuxième édition Christina Zarowsky 2008 LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Avant-propos de la première édition 2008 LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / 1. L'idée générale 2008 En Afrique, les services de santé traversent une crise qui dure depuis des décennies. Le Projet d'interventions essentielles en santé en Tanzanie (PIEST) veut confirmer l'hypothèse selon laquelle la réforme de la santé doit reposer non seulement sur l'accroissement du financement, mais aussi sur des investissements en santé plus stratégiques. Une histoire d'espoir et de lutte De nouvelles initiatives audacieuses Le PIEST : une pièce du puzzle Une idée puissante au banc d'essai Une complexité ancrée dans trois questions fondamentales La nécessité d'une approche intégrée L'efficience mène à l'équité LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / 2. L'approche 2008 Deux grands districts de la Tanzanie -- déjà engagés dans une réforme de la santé axée sur la gestion locale des ressources -- tentent d'actualiser les dépenses en santé afin qu'elles correspondent davantage aux approches rentables de la charge de morbidité locale. L'information fournie par les systèmes de surveillance démographique permettent aux planificateurs de déterminer les priorités en matière de dépenses. Grâce à quelques outils de gestion fort simples, ils peuvent allouer les fonds aux interventions qui auront l'effet le plus déterminant sur les causes de mortalité dans les collectivités. L'intégration de la recherche et du développement La création de consortiums Le début de la recherche Le système de surveillance démographique La prochaine étape LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / 3. Les résultats 2008 De nouveaux moyens de planification permettent aux équipes de gestion de la santé de district de réorienter leurs budgets pour mettre davantage l'accent sur les principales causes de mortalité, notamment le paludisme et une grappe de maladies infantiles. Pour s'attaquer à ces problèmes, toutefois, ces équipes doivent pouvoir appliquer les modestes fonds supplémentaires qui leur sont accordés au renforcement des capacités du système de santé. Il faut pour cela de meilleurs programmes de formation, une répartition plus équitable des ressources et notamment des médicaments, des pratiques cliniques plus adéquates et une clientèle plus satisfaite des services de santé qu'elle reçoit. Il en est résulté un net recul de la mortalité dans les deux districts. Le financement supplémentaire Le renforcement des capacités de gestion et d'administration La gestion intégrée en cascade La remise en état des établissements de santé L'utilisation des outils de planification budgétaire par les districts Une nouvelle offensive contre la maladie La gestion intégrée des maladies infantiles Conclusion LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / 4. Le plan de diffusion 2008 La mortalité a considérablement diminué dans les deux districts. Mais il ne faut pas s'endormir sur nos lauriers. Les outils qui ont contribué à ce succès doivent être disséminés ailleurs en Tanzanie et dans le monde. Ce chapitre porte sur les moyens d'étendre la portée des innovations du PIEST. LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / 5. Les leçons à retenir 2008 Investir dans les systèmes de santé est une façon efficace d'améliorer la santé de la population : tel est le principal enseignement qui se dégage du Projet d'interventions essentielles en santé en Tanzanie. Ce chapitre expose les grandes leçons à retenir de l'expérience du PIEST. Associer recherche et développement Les gens L'infrastructure La gouvernance L'information Conclusion LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Épilogue : Le PIEST poursuit sur sa lancée 2008 Le PIEST étant sur le point d’être relégué à l’histoire, il est devenu de plus en plus évident qu’il fallait tout mettre en oeuvre pour que les progrès réalisés dans le « cas particulier » du PIEST fassent partie des éléments coutumiers de la prestation courante de services de santé dans une vaste aire géographique. Un développement hâtif Un dynamisme constant Une « stratégie de sortie » La diffusion La reproduction La planification en vue de la durabilité et du renforcement institutionnel La collecte continue de données et la recherche sur la santé de la population Le financement LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Annexe 1. Remerciements 2008 LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Annexe 2. Glossaire 2008 LA RÉFORME DU SYSTÈME DE SANTÉ / Annexe 3. Sources et ressources 2008 |
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